小儿脑瘫常伴发疾病

来源:南京天佑儿童医院 025-86888812

  脑瘫小儿常同时存在其他一些疾患,常见的为癫痫、智力低下、行为及感知觉障碍等。有些患儿只存在一种异常情况,有时同时存在两种或两种以上异常情况,它们之间可排列组合成多种异常。同时存在的异常情况越多,病情也越显严重。

  田心明等(1992)统计我国920例脑瘫患儿,有并发症者占75%。

  920例脑瘫小儿并发症

  并发症    例数     %

  智力低下   443    48。2

  语言障碍   289    31。4

  视力障碍   176    19。1

  小头畸形   68     7。3

  癫痫     54     5。8

  关节脱位   15     1。6

  听力障碍   3     0。3

  脑积水    1      0。1

  智力低下是脑瘫患儿运动障碍以外最常见的异常情况,尤其是痉挛型四肢瘫、强直型及肌张力低下型最常见到。智力低下程度轻重不等,手足徐动型合并智力低下则较少见到或程度较轻。

  癫痫也是脑瘫小儿常合并的异常情况,10%~40%的脑瘫小儿并发癫痫。偏瘫型脑瘫的病儿大约1/2伴有惊厥。手足徐动型、共济失调型则较少见到惊厥。各种发作类型在脑瘫患儿中几乎均可见到。如强直阵挛发作、肌阵挛发作、失张力发作、部分性发作或复杂部分性发作。但单纯失神发作很少见到。四肢瘫的小儿癫痫灶常为多灶性,而且容易活化为全身性发作。偏瘫小儿如有惊厥家族史更容易出现癫痫。

  不同的脑瘫类型出现的并发症有所不同。

  脑瘫伴随的异常情况与脑瘫类型的关系

  异常情况       容易出现异常的各种类型

  智力低下       张力低下型、强直型、痉挛型四肢瘫

  癫痫         痉挛型四肢瘫、偏瘫

  斜视         痉挛性双瘫、四肢瘫

  屈光不正       痉挛型、手足徐动型

  偏盲         偏瘫

  听力障碍       核黄疽、手足徐动

  发音障碍       手足徐动型。痉挛型四肢瘫

  皮肤感觉障碍     偏瘫

  四肢发育不对称    偏瘫

  脊柱侧弯

  牙发育畸形

  关节挛缩       痉挛型

  失用症。认知不能   痉挛型

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